"Данные курсы безусловно рассчитаны на хирургов, уже имеющих качественную подготовку и достаточный опыт работы с костными имплантатами. Учебные программы расчитаны на 2, 3 и 10 дней, содержат оригинальный материал и освящают такие области знаний как остеология, иммунология, фармакология и пародонтальная хирургия. В сертификационный курс входят также практическая часть по установке одного блока пациенту ".
Мария Александровна Носова, стоматолог-хирург-пародонтолог-имплантолог; клинический представитель технологии RBB в России.
Пример программы персонального курса для врачей-хирургов.
1 день: Теоретический семинар.
1. История и эволюция имплантатов, сравнительный анализ концепций имплантологии: особенности, преимущества и недостатки, области применения.
2. Анатомия и физиология зубо-челюстной системы: строение костей, сосуды и нервы. Типы кости и десны. Понятие минимального и достаточного объема. Остеогенез, виды, механизмы. Остеоинтеграция, механизмы и факторы успеха.
3. Показания, противопоказания, ограничения для имплантации, требования к имплантологическому лечению. Прогнозы и факторы риска. Ошибки и осложнения. Отдаленный успех имплантации. Двухэтапная, одноэтапная, одномоментная имплантация.
4. Планирование имплантации и протезирования: отбор пациентов, осмотр, консультация, обследование, анкетирование. Медицинская документация, гарантии, требования.
Практическое занятие «Анализ панорамных снимков и компьютерных томограмм. Клинический анализ имплантологических и ортопедических работ (фотографии, рентгенограммы, срезы компьютерных томограмм)».
2 день: Теоретический семинар. + установка имплантатов.
5. Анализ снимков и томограмм: оборудование, правила проведения, чтение и диагностика, обработка срезов томограмм. Исследование ВНЧС, жевательных мышц (парафункции, бруксизм). Изучение диагностических моделей в артикуляторе.
6. Подготовка операции: хирургический стол, ассистент, оборудование (физиодиспенсер, хирургический набор, инструменты), выбор имплантатов, определение размера и типа, покрытия, асептика и антисептика. Анестезия и наркоз.
7. Операция имплантации: хирургические методики и протоколы, наблюдение пациента, остеотропные препараты, хирургические шаблоны. Немедленная, отсроченная и классическая имплантация зубов. Оптимальные сроки имплантации.
8. Работа с мягкими тканями. Анатомия и физиология мягких тканей. Дефицит кости и мягких тканей. Возможные пути решения. Клинические примеры.
3 день: Теоретическая часть + демонстрация операции привлеченного пациента.
Мастер-класс «Получение оттиска методом закрытой и открытой ложки». Мастер-класс для ортопедов «Клинико-лабораторный этап изготовления ортопедических конструкций».
Видео Операции имплантации c комментариями и обсуждением.
1. Виды абатментов и ортопедических решений: стандартные и индивидуальные, эстетические решения. Материалы для протезирования: виды, характеристики, сравнение.
2. Выбор ортопедической конструкции, принципы, критерии, особенности различных решений (коронки, мостовидные конструкции, съемные, условно-съемные; постоянные и временные решения), комплексный план, вовлечение других специалистов.
3. Ортопедические протоколы: получение слепка «закрытой и открытой ложкой» и модели челюсти, одиночное и протяженное протезирование, цементная и винтовая фиксация.
4. Взаимосвязь хирурга, ортопеда и зубного техника в рамках командной работы. Морально-этические, психологические, правовые и коммерческие аспекты, консультирование пациентов, продажа стоматологических услуг.
День 4: Сложное имплантологическое лечение.
Имплантологическое лечение верхней и нижней челюстей при необходимости удаления всех зубов (6-8).
1. Немедленная нагрузка в течение 24 часов временными конструкциями.
2. Цели и задачи немедленной нагрузки.
3. Критерии к проведению немедленной нагрузки. Показания и противопоказания,прогноз и профилактика осложнений (оперативных и ортопедических ) в послеоперационном периоде.
4. Менеджмент мягких тканей и костная пластика совместно с имплантацией.
5. Концепция сочетания окклюзионного и эстетического компонентов.
День 5: Синус-лифтинг совместно с имплантацией.
6. Методика проведения.Хирургический протокол.
7. Методика Калдвелл-Люка. Открытая и закрытая техники. Суммарные методики, дающие оптимальный результат.
8. Биоматериалы: Выбор костного графта и мембраны.
9. Показания и противопоказания к проведению синус-лифт.Выбор методики.
10. Осложнения во время операции и в после операционном периоде ,устранение их последствий ,ожидаемый результат.
11. Послеоперационная ортопедическая реабилитация.
12. Выбор оперативной методики.
13. Альтернативные методы лечения. Короткие имплантаты,зигоматические имплантаты.
День 6-7: Пародонтальная хирургия.
1. Пародонт строение, особенности эпителизации. Поверхность корня;
2. Классификация пародонтальных дефектов. Оценка внутрикостных дефектов и техники при регенеративной терапии;
3. Общие правила пародонтальной хирургии: цели, индикации и контраиндикации, анестезия, инструменты.
4. Направленная тканевая регенерация. Основная концепция. Техника. Костные материалы и мембраны для пародонтальной хиругии;
5. Разрезы в пародонтологии: по Рамфьерду 1 и 2;
6. Кюретаж пародонтальных дефектов;
7. Лоскутные операции с направленной тканевой регенерации (НТР) и без нее;
8. Вестибулопластика: открытые и закрытые методики, модификации, пластика слизисто-мышечных тяжей;
9. Френулопластика: особенности проведения в области верхней и нижней губы;
10. Временное шинирование: показания, методки, материалы, техника проведения и адаптация шинирующего волокна;
11. Результаты классической пародонтальной хирургии.
12. Фармакотерапия при пародонтальной хирургии.
Практическая часть на биологической модели и демонстрационная операция:
13. Вестибулопластика, френулопластика;
День 8-10: Пластика мягких тканей.
1. Особенности и типы слизистой оболочки полости рта и альвеолярных отростков.
Классификация дефектов слизистой оболочки полости рта;
2. Виды рецессий десневого края. Показания, противопоказания и хирургические методики закрытия рецессий. Модификация техники «ротированного лоскута» по Дж. Зуккели;
4. Использование лоскутов «на ножке» в комбинации с «методикой кармана»;
3. Забор мягкотканых лоскутов (полнослойных, комбинированных и расщепленных) с неба. Коронарно и апекально перемещаемые лоскуты. Показания к применению; 4. Виды костных и дополнительных материалов, рекомендации для проведения оперативного вмешательства на мягких тканей верхней и нижней челюстей;
5. Использование твердой мозговой оболочки и аллокостных препаратов «Лиопласт». История применения пластического материала и показания. Технологические рекомендации в хирургической практике;
6. Особенности оценки глубины преддверия и виды проведения хирургических вмешательств по углублению преддверия полости рта;
7. Особенности тоннельной пластики. Показания и противопоказания;
8. Методы коррекции мягких тканей на первом этапе имплантации. Методы коррекции мягких тканей в период между установкой имплантата и вторым этапом имплантации;
9. Методики коррекции мягких тканей на этапе постановки формирователя десны.
Особенности разрезов, формирования лоскутов и наложения швов;
10. Рецессии сосочков в периимплантной и методики их устранения, реконструкция сосочков;
11. Аугментация мягких тканей как подготовка к имплантации. Аугментация совместно с костной пластикой;
12. Продвинутые методики коррекции и аугментации мягких тканей: скользящий лоскут, ротированный лоскут, небный лоскут, свободные мягкотканые трансплантаты.