Программы персонального курса для врачей-хирургов

День 1: Теоретический семинар

1. История и эволюция имплантатов, сравнительный анализ концепций имплантологии: особенности, преимущества и недостатки, области применения.
2. Анатомия и физиология зубо-челюстной системы: строение костей, сосуды и нервы. Типы кости и десны. Понятие минимального и достаточного объема. Остеогенез, виды, механизмы. Остеоинтеграция, механизмы и факторы успеха.
3. Показания, противопоказания, ограничения для имплантации, требования к имплантологическому лечению. Прогнозы и факторы риска. Ошибки и осложнения. Отдаленный успех имплантации. Двухэтапная, одноэтапная, одномоментная имплантация. 
4. Планирование имплантации и протезирования: отбор пациентов, осмотр, консультация, обследование, анкетирование. Медицинская документация, гарантии, требования.

Практическое занятие «Анализ панорамных снимков и компьютерных томограмм. Клинический анализ имплантологических и ортопедических работ (фотографии, рентгенограммы, срезы компьютерных томограмм)».

День 2: Теоретический семинар + практика

• Анализ снимков и томограмм: оборудование, правила проведения, чтение и диагностика, обработка срезов томограмм. Исследование ВНЧС, жевательных мышц (парафункции, бруксизм). Изучение диагностических моделей в артикуляторе.
• Подготовка операции: хирургический стол, ассистент, оборудование (физиодиспенсер, хирургический набор, инструменты), выбор имплантатов, определение размера и типа, покрытия, асептика и антисептика. Анестезия и наркоз.
• Операция имплантации: хирургические методики и протоколы, наблюдение пациента, остеотропные препараты, хирургические шаблоны. Немедленная, отсроченная и классическая имплантация зубов. Оптимальные сроки имплантации.
• Работа с мягкими тканями. Анатомия и физиология мягких тканей. Дефицит кости и мягких тканей. Возможные пути решения. Клинические примеры. 

День 3: Теоретическая часть + демонстрация операции привлеченного пациента

Мастер-класс «Получение оттиска методом закрытой и открытой ложки». Мастер-класс для ортопедов «Клинико-лабораторный этап изготовления ортопедических конструкций».

Видео Операции имплантации c комментариями и обсуждением.

1. Виды абатментов и ортопедических решений: стандартные и индивидуальные, эстетические решения. Материалы для протезирования: виды, характеристики, сравнение.
2. Выбор ортопедической конструкции, принципы, критерии, особенности различных решений (коронки, мостовидные конструкции, съемные, условно-съемные; постоянные и временные решения), комплексный план, вовлечение других специалистов.
3. Ортопедические протоколы: получение слепка «закрытой и открытой ложкой» и модели челюсти, одиночное и протяженное протезирование, цементная и винтовая фиксация.
4. Взаимосвязь хирурга, ортопеда и зубного техника в рамках командной работы. Морально-этические, психологические, правовые и коммерческие аспекты, консультирование пациентов, продажа стоматологических услуг. 

День 4: Сложное имплантологическое лечение

Имплантологическое лечение верхней и нижней челюстей при необходимости удаления всех зубов (6-8).

• Немедленная нагрузка в течение 24 часов временными конструкциями.
• Цели и задачи немедленной нагрузки.
• Критерии к проведению немедленной нагрузки. Показания и противопоказания,прогноз и профилактика осложнений (оперативных и ортопедических ) в послеоперационном периоде.
• Менеджмент мягких тканей и костная пластика совместно с имплантацией.
• Концепция сочетания окклюзионного и эстетического компонентов.

День 5: Синус-лифтинг совместно с имплантацией

1. Методика проведения. Хирургический протокол.
2. Методика Калдвелл-Люка. Открытая и закрытая техники. Суммарные методики, дающие оптимальный результат.
3. Биоматериалы: Выбор костного графта и мембраны.
4. Показания и противопоказания к проведению синус-лифт. Выбор методики.
5. Осложнения во время операции и в после операционном периоде, устранение их последствий, ожидаемый результат.
6. Послеоперационная ортопедическая реабилитация.
7. Выбор оперативной методики.
8. Альтернативные методы лечения. Короткие имплантаты, зигоматические имплантаты.

День 6-7: Пародонтальная хирургия

• Пародонт строение, особенности эпителизации. Поверхность корня.
• Классификация пародонтальных дефектов. Оценка внутрикостных дефектов и техники при регенеративной терапии.
• Общие правила пародонтальной хирургии: цели, индикации и контраиндикации, анестезия, инструменты.
• Направленная тканевая регенерация. Основная концепция. Техника. Костные материалы и мембраны для пародонтальной хиругии.
• Разрезы в пародонтологии: по Рамфьерду 1 и 2.
• Кюретаж пародонтальных дефектов.
• Лоскутные операции с направленной тканевой регенерации (НТР) и без нее.
• Вестибулопластика: открытые и закрытые методики, модификации, пластика слизисто-мышечных тяжей.
• Френулопластика: особенности проведения в области верхней и нижней губы.
• Временное шинирование: показания, методки, материалы, техника проведения и адаптация шинирующего волокна.
• Результаты классической пародонтальной хирургии.
• Фармакотерапия при пародонтальной хирургии.
• Вестибулопластика, френулопластика.

Практическая часть на биологической модели и демонстрационная операция.

1. Особенности и типы слизистой оболочки полости рта и альвеолярных отростков. Классификация дефектов слизистой оболочки полости рта.
2. Виды рецессий десневого края. Показания, противопоказания и хирургические методики закрытия рецессий. Модификация техники «ротированного лоскута» по Дж. Зуккели.
3. Использование лоскутов «на ножке» в комбинации с «методикой кармана».
4. Забор мягкотканых лоскутов (полнослойных, комбинированных и расщепленных) с неба. Коронарно и апекально перемещаемые лоскуты. Показания к применению.
5. Виды костных и дополнительных материалов, рекомендации для проведения оперативного вмешательства на мягких тканей верхней и нижней челюстей.
6. Использование твердой мозговой оболочки и аллокостных препаратов «ЛИОПЛАСТ-С». История применения пластического материала и показания. Технологические рекомендации в хирургической практике.
7. Особенности оценки глубины преддверия и виды проведения хирургических вмешательств по углублению преддверия полости рта.
8. Особенности тоннельной пластики. Показания и противопоказания.
9. Методы коррекции мягких тканей на первом этапе имплантации. Методы коррекции мягких тканей в период между установкой имплантата и вторым этапом имплантации.
10. Методики коррекции мягких тканей на этапе постановки формирователя десны. Особенности разрезов, формирования лоскутов и наложения швов.
11. Рецессии сосочков в периимплантной и методики их устранения, реконструкция сосочков.
12. Аугментация мягких тканей как подготовка к имплантации. Аугментация совместно с костной пластикой.
13. Продвинутые методики коррекции и аугментации мягких тканей: скользящий лоскут, ротированный лоскут, небный лоскут, свободные мягкотканые трансплантаты.